新农合8年翻三番

2004年7月1日，开发区建立新型农村合作医疗制度。8年来，根据新农合的执行情况和群众需求，开发区先后6次对新农合政策进行了调整，提高了筹资标准，扩大了报销范围，增加了定点医疗机构，最大限度地保障了参合农民利益，新农合制度日趋完善。

立足民生解决群众看病贵问题

为将新农合这一惠民制度落到实处，开发区探索建立了“政府主导、企业运作、部门监管”的商业化运作模式。目前，开发区年人均筹资标准达到450元，住院最高报销限额提高到12万元。截至2012年底，开发区共参合人数69980人，参合率为100％。

家住薛家岛街道后岔湾社区的居民薛大爷今年65岁，患慢性肾功能衰竭已经多年，长期在黄岛区中医医院住院进行透析治疗。每次透析加药费近400元，每周就需要透析治疗3次，一个月就需要花费约5000多元。昂贵的治疗费用，给这个家庭带来了沉重的经济负担。

新农合制度出台后，很大程度上解决了群众遇到的实际问题。“自实行新农合政策后，报销比例不断增加，现在已经涨到近70％，每月能报销约3500多元，个人只需负担约1500元，减轻了大部分经济负担。”现在，薛大爷的心理负担也减轻了，对新生活充满了信心。

如今，开发区越来越多和薛大爷一样的群众受益于新农合制度。

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政府监管即时报销惠百姓

每年新农合参合前，开发区都要进行参合人员情况摸底调查，通过各街道办事处深入细致的入户调查统计，掌握了全区新农合应参合人员的有关情况，针对不同人员分类做好参合和资金筹集工作。

开发区还建立起基金使用管理制度。中国人寿保险公司青岛开发区支公司负责开发区新农合参保病人的报销工作，并在中国银行开发区支行设立了新农合支出专户，实现了新农合资金的专帐核算，保证了基金运行安全。遍及保险公司与各定点医院的网络，使区、市内定点医院就诊的群众可即时审核与报销，并定期将新农合基金使用情况向社会公示，接受社会监督。

新农合就医服务网全覆盖

通过逐年提高筹资标准，开发区新农合筹资标准由2004年的每人每年50元提高到目前的450元，实现了8年翻三番的较快增长速度，使开发区新农合工作达到全省领先水平，并于日前荣获全省新型农村合作医疗工作先进集体。

随着新农合筹资水平的不断提高，开发区新农合的补偿方案也日臻完善，由2004年的仅住院报销扩大到了孕妇保健、生育分娩、意外伤害、社区门诊和大病门诊费用多项报销。报销封顶线由2004年的3万元提高到目前的12万元，报销比例由2004年的30％提高到一级医院90％，二级医院 65％，三级医院55％。

与此同时，按照合理布局、群众就医方便的原则，开发区还适时增加了新农合定点医疗机构，定点医疗机构由起初的10家扩大到目前的184家，其中，基层医疗机构161家，区级定点医疗机构4家，市级定点医疗机构22家。

所有定点医疗机构实行分级、动态管理，区内162家定点医疗机构建立新农合专用网络，实行网络化实时监督。通过网络化监督有效地规范了定点医疗机构的医疗服务行为，确保了新农合参合病人使用范围外药品的比例不超过药品总费用的15％，初步形成了定点医疗机构层次布局合理、群众就医方便的格局。

高晓琼 段勇 逄世丽