今年85%以上地市开展家庭医生签约

作为基层人民群众的健康“守门人”，家庭医生在推动分级诊疗、满足多样化健康需求方面发挥着重要作用。记者10日从国家卫生计生委例行发布会上获悉，我国已有27个省（区、市）印发了推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案。截至2016年底，200个公立医院综合改革试点城市家庭医生签约服务覆盖率达22．2％，重点人群签约率达38．8％。

2016年5月，国务院医改办等7部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，标志着家庭医生签约服务正式全面启动。国家卫计委基层司副巡视员刘利群表示，我国已初步建立具有中国特色的家庭医生签约服务政策体系，不断完善家庭医生签约服务体系，群众获得感得到提升。

推出个性化签约“服务包”、打造专科医师、家庭医师、健康管理师联动的“共管”模式……专家表示，上海、杭州、厦门等地方在家庭医生签约服务方面的有益探索实现了百姓身边寻医问诊“多快好省”——更多的药品服务，更快捷的转诊通道，更综合连续的服务模式，更划算的费用支出。

作为今年深化医改10项重点任务之一，家庭医生签约服务将扩大到全国85％以上地市，签约服务人群覆盖率将达30％以上。6成以上老年人口、慢性病患者等重点人群将拥有自己的家庭医生。国家卫计委主任李斌表示，要强化签约服务内涵，强化基层服务能力和水平，推动资源下沉、纵向贯通。

“推进家庭医生签约服务工作重点要解决好‘两个积极性’问题。”刘利群表示，下一步我国应通过为签约居民提供差异化服务措施调动群众参与签约服务的积极性；同时，要调动医务人员开展签约服务的积极性，完善绩效工资制度，在编制、人员聘用等方面向承担签约服务的人员倾斜。

国家卫计委相关负责人表示，在健全家庭医生队伍建设的同时，要加快确保城市医院的全科医学科或指定科室对接家庭医生转诊服务，逐步形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的就医格局。

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家庭医生服务 5种经验和模式

一是上海市“1+1+1”签约服务模式。即居民在选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约，形成“1+1+1”的签约组合。

二是江苏盐城大丰区“基础包+个性包”签约服务模式。为签约居民提供包括基本公共卫生和基本医疗服务在内的免费基础性服务，针对老年人、儿童、慢性病患者等提供个性化服务，形成“梯度结构、种类合理、特色明显、内容丰富”的服务包。

三是浙江省杭州市“医养护一体化”签约服务模式。卫生与财政、医保、价格、人事薪酬等政策联动，出台系列激励机制，保障家庭医生向签约居民提供“医养护一体化”服务。

四是福建省厦门市“三师共管”签约服务模式。以慢病为突破口，以老年人为重点，由基层家庭医师、健康管理师和大医院专科医师共同组成“三师共管”团队，为居民提供签约服务。

五是安徽省定远等县“按人头总额预付”签约服务模式。组建县乡村三级医疗共同体，通过城乡居民医保资金按人头总额预付，建立责任共担、利益共享的分配激励机制，实现患者下沉基层，乡村医生收入与签约数量、质量和效果挂钩。据新华社等综合